两者颜色相同，但是形状不同。红豆比较圆，赤小豆是细长的，稍扁。煮完之后，红豆会变软，但是赤小豆即便泡过之后再煮，也煮不烂，吃着比较硬。
红豆， 又叫红饭豆， 个头稍大，是常用来做豆沙的豆子， 有祛湿作用。赤小豆， 个头较小， 有红有黑， 红如朱，黑如漆， 有毒。 有一副重要叫做瓜蒂散， 里面是利用赤小豆的毒性来催吐的。
所以大家一定要知道区分，别跑药店买个有毒的赤小豆回来吃了。赤小豆性质平和、味甘、酸，是一种营养丰富的小干豆。在每100克的赤小豆中，含蛋白质20.7克，脂肪0.5克，碳水化合物58克，粗纤维4.6克，钙67毫克，铁5.2毫克，还有磷，维生素B1、B2、烟酸以及皂草甙等营养物质。由于赤小豆含有皂草甙物质，具有通便、利尿和消肿的作用，所以常吃赤小豆，可以清血、消除内脏疲劳，对心脏病和肾脏病患者特别有益。此豆还有“久食瘦人”的说法，对老年性肥胖症，有一定的减肥效用。
赤小豆的功效：
1.预防便秘米
赤小豆中含有多量对于治疗便秘的纤维，润肠通便、降血压、降血脂、调节血糖、解毒抗癌、预防结石、健美减肥的作用。
2.消除水肿
赤豆还可用于治疗心脏性和肾脏性水肿、肝硬化腹水、脚气病浮肿和外用于疮毒之症，都有一定效果。赤豆煮汤饮服，可用于治疗肾脏、心脏、肝脏、营养不良、炎症等多种原因引起的水肿。
3.健脾利胃
赤小豆煮粥食之，有健脾胃、利水湿的作用。凡脾虚不运、腹水胀满、小便不利、黄疸、泻痢者，皆可食之。
4.增强机体免疫功能
赤小豆含可观的蛋白质、微元素，有利于增强机体的免疫功能，提高抗病能力。
5.催乳汁
赤小豆是富含叶酸的食物，产妇、乳母多吃赤小豆有催乳的功效。
赤小豆常用搭配：
1.赤豆同鲤鱼(或鲫鱼)煮汤服食，利水消肿，治脚气甚效，兼治小儿夏日因血热而致的多发性疖肿。
2.赤豆120克，煮汤当茶饮，治水肿。
3.赤豆250克，煮粥食，可通乳。
4.赤豆微炒，水煎代茶随意饮服，治产后恶露不下，腹痛。
5.治误吞玻璃渣：赤豆适量煮熟，尽量饮服，然后再服泻剂，赤豆和玻璃同大便排出。